Кандидоз у детей: симптомы и лечение

Молочница, или дрожжевая инфекция (научное название кандидоз), – грибковое заболевание, вызывается грибом рода кандида. По виду они напоминают творог или свернувшееся молоко. От этого и название — молочница. В случае поражения внутренних органов, термин «молочница» уже не употребляют, а пользуются названием «кандидоз».

Чаще всего кандидозом страдают новорожденные и ослабленные дети. Заражение новорожденного ребенка может быть от больной матери, когда он проходит по родовым путям или от медицинского персонала роддома, а также при нарушении санитарно-гигиенических правил (использование общих сосок, клеенок, пеленальников у младенцев). В более старшем возрасте обычно происходит размножение собственной кандиды при ослаблении иммунитета. Как это происходит?

Кандида распространена повсеместно и может жить на слизистых (во рту, в кишечнике, влагалище) нормального здорового человека. При этом она никак не вредит слизистым и коже, а просто существует в небольшом количестве, никому не мешая. Для нормальной работы слизистых оболочек требуется стабильная слабокислая среда, определенного состава микрофлора, достаточное количество питательных веществ, хорошее кровоснабжение, регулярное очищение. Иммунитет сильного здорового человека в нормальных условиях сдерживает кандиду и не позволяет ей размножаться. И только при ослаблении иммунитета и изменении условий на коже и слизистых процесс становится патологическим, кандида интенсивно размножается и развивается молочница. Для возникновения заболевания необходимо создание таких условий и обстоятельств, которые нарушали бы нормальное сосуществование кандиды и человека.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

• Ослабление защитных сил организма.
• Частые ОРВИ.
• Лечение антибиотиками, цитостатиками, гормональными препаратами, препаратами, подавляющими иммунную систему. Особенно частое и длительное.
• Заболевания щитовидной и/или паращитовидных желез.
• Болезни крови (снижение количества кровяных клеток лейкоцитов).
• Сахарный диабет.
• Гиповитаминоз. Недостаточность витаминов группы В, витамина С, фодлевой кислоты.
• Нарушения питания (пища богатая углеводами, сахаром и бедная витаминами).
• Хронические болезни.
• Иммунодефицит (в том числе и ВИЧ-инфекция, радиационные поражения).
• Дисбактериоз кишечника.
• Новорожденные дети.

Классификация кандидоза

1. Слизистых оболочек:

• Полости рта:

— хейлит (поражение губ),

— гингивит (поражение десен),

— глоссит (поражение языка).

• Половых органов:

— вульвовагинит (поражение наружных половых органов, влагалища у девочек);

— баланопостит (поражение головки и крайней плоти у мальчиков).

• Ротоглотки и ЛОР-органов (кандидозное поражение миндалин, уха, пазух носа).

4. Внутренних органов. Кандидой могут поражаться любые внутренние органы. Особенно подвержены инфекции органы пищеварения (кишечник, пищевод), мочевыделительные органы (цистит, уретрит) и органы дыхания (бронхит, ларингит, пнев­мония).

5. Аллергия к грибам рода кандида. Про­явления аллергии могут быть любые: от крапивницы до бронхиальной астмы.

Симптомы кандидоза у детей

Выделения практически всегда сопро­вождаются зудом и болезненными ощуще­ниями.

Самое распространенное поражение кандидой у детей — слизистые оболочки рта.

Грибковый стоматит:

• Сухость и покраснение во рту.
• Потеря аппетита. Возможно небольшое ухудшение общего состояния.
• Белые или кремового цвета творожис­тые наложения на деснах, небе, внутренней поверхности щек и губ. Иногда налет во рту настолько похож на то, что ребенок пил молоко или кефир, что родители час­то не обращают внимание на «белый язык» и пропускают молочницу.

Молочницу легко перепутать с афтозным стоматитом, причина которого — вирус герпеса.

Грибковая ангина. Очень часто возникает после лечения ангины антибиотиками, когда курс или доза были рассчитаны не­правильно (длительное лечение, большими лозами антибиотиков).

• Обычно температура тела нормальная.
• Миндалины покрываются обильными творожистыми налетами.
• Могут быть боль и жжение в горле, или жалоб вообще не предъявляют.

Дисбактериоз кишечника. Очень часто дисбактериоз кишечника вызывают грибы рода кандида. Но есть и обратное мнение, что на фоне нарушения микрофлоры при дисбактериозе в кишечнике начинает ак­тивно размножаться кандида. Дисбактериоз у грудных детей тоже довольно часто бывает, поэтому это заболевание исключать у новорожденных деток не стоит.

Грибы рода кандида можно обнаружить в анализе на дисбактериоз.

Грибковое поражение кожи. Часто сопро­вождает грибковое поражение слизистых и появляется на коже около них. Например, около рта при стоматите или в области зад­него прохода и в паху при дисбактериозе.

Проявляется как покраснение и округ­лые очаги с четкими границами, пузырька­ми и возвышающимися над поверхностью кожи плотными точками – папулами.

Кандидоз половых органов:

• При вульвовагините у девочек отмеча­ется зуд и жжение в области наружных по­ловых органов, характерны белые творожи­стые выделения.
• У мальчиков — белые сметанообразные выделения из отверстия мочеиспуска­тельного канала, отек и покраснение голов­ки и крайней плоти.

Диета. Ограничить сахар, кондитер­ские изделия, сдобу, мед, молоко, дрожже­вой хлеб. Увеличить количество белковых продуктов (мясо, рыба, яйца), витаминов и минералов, поступающих со свежими ово­щами и фруктами (особенно лимон, мор­ковь, морская капуста). Кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша, сметана) разрешаются, однако злоупотреб­лять ими не следует.

Одежда. При поражении кожи ис­пользуйте только хлопчатобумажное ниж­нее белье. Грудничкам временно нужно от­казаться от памперсов и подгузников, луч­ше держать больную попку на воздухе голой как можно чаще. Синтетика, какая бы хорошая она ни была, не обеспечивает достаточного доступа воздуха к коже. А до­полнительный разогрев кожи и повышен­ная алажность из-за затрудненного испаре­ния пота — благоприятные условия для размножения грибка.

Поражение слизистых оболочек и кожи.

• Полоскание и обработка полости рта при стоматите или наружных половых органов при их поражении 2 % содовым раствором (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Для того чтобы маленькому ребенку об­работать рот, сделайте следующее. На свой чистый палец мама наматывает марлю или бинт, смачивает в растворе соды или дру­гой рекомендуемой жидкости и хорошень­ко обрабатывает рот ребенку.

• 1-2 % водные и спиртовые растворы зеленки, метиленового синего, фукорцина. Обработка кожи и слизистых. Грудным де­тям можно дать пососать соску, смазанную зеленкой.
• Раствор натрия тетрабората (бура в глицерине). Обработка слизистых.
• Мирамистин — обработка слизи­стых.
• Раствор, крем или мазь клотримазола. Обработка кожи и слизистых.
• Травоген, нитрофунгин, пимафуцин, дактарин, низорал — капли, растворы, кремы, вагинальные свечи. Обработка кожи и слизистых. Свечи при вульвовагините. Назначается только по рекоменда­ции врача.
• Гексорал-спрей при стоматите и ан­гине.
• Масло чайного дерева обладает выра­женным противогрибковым действием. Ис­пользуется для лечения кожи, слизистых.

• 1—2 % спиртовой раствор йода.
• Мази (серно-салициловая, нистатино­вая, левориновая, амфотерициновая).
• Крем «Клотримазол».
• Мази «Декамин», «Микосептин».
• Ножная ванна при грибковом пораже­нии ногтей: 2 ч. л. соли, 7 капель масла чайного дерева, по 2 капли эфирного мас­ла лаванды, розмарина и тимьяна добавить в 10 л теплой воды. Применять ежедневно по 15 минут в течение месяца.

При грибковом поражении ногтей обя­зательно покажите ребенка дерматологу.

• В случае тяжелого поражения внутрь назначаются противогрибковые препараты по рекомендации лечащего врача.
• Пробиотики — бактериальные препа­раты, содержащие живые культуры полез­ных бактерий, которые препятствуют рос­ту патогенной микрофлоры и грибов. На­значаются курсами по рекомендации врача.
• Витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота. Хорошо попить пивные дрожжи.
• Препараты, повышающие иммунитет. Назначаются врачом.

Внимание! Плохо поддающаяся лечению, длительно текущая молочница — повод серьезно обследовать иммунный статус ре­бенка. Возможно, у него есть иммунодефи­цит. Покажите малыша врачу-иммунологу.

1. Обследование и своевременное выяв­ление молочницы у беременных женщин.